Monitorace krevního tlaku

Co je to krevní tlak

Krevní tlak je tlak vyvíjený na stěny cév při transportu krve oběhovým systémem. Krevním tlakem se obyčejně míní tlak krve ve velkých tepnách - tlak arteriální. Jeho hodnoty se měří speciálním přístrojem tzv. tonometrem. Během činnosti srdce hodnota tlaku kolísá – od nejvyšších hodnot dosažených ve vypuzovací fázi srdeční akce (systolický tlak), po nejnižší hodnoty dosažené ve fázi plnění srdečních komor (diastolický tlak). Měření krevního tlaku by mělo být součástí každé preventivní prohlídky u praktického lékaře.

Hodnoty krevního tlaku

Normální hodnota krevního tlaku je v produktivním věku 120/80 mmHg, u dětí a mladistvých může být hodnota nižší, u starších osob naopak mírně stoupá.

O vysokém krevním tlaku neboli arteriální hypertenzi se hovoří při hodnotách vyšších než 140/90 mmHg. Při jeho dlouhodobém působení jsou ohroženy cévy, srdce a další orgány jako jsou oči nebo ledviny, a je proto nutné zahájit léčbu.

Nízký krevní tlak neboli arteriální hypotenze nastává při hodnotách nižších než 100/65 mmHg. Pří hypotenzi dochází ke sníženému prokrvení tkání a orgánů. Může docházet k závratím, pocení, či pocitu chladu.

Měření krevního tlaku

K běžnému měření krevního tlaku se používají neinvazivní metody, které nenarušují celistvost povrchu těla. Měří se pomocí automatických či rtuťových tonometrů.

Aby hodnoty tlaku odpovídaly co nejvíce realitě a nebyly zkresleny předchozí tělesnou aktivitou či stresem by pacient měl před vyšetřením chvíli v klidu sedět.

Při měření rtuťovým tonometrem pacient odhalí paži, na které se bude tlak měřit a dá pozor na to, aby ji nezaškrcoval vyhrnutý rukáv. Do výše srdce se umístí nafukovací manžeta tonometru. Pomocí balonku se manžeta nafoukne tak, aby došlo k přerušení toku krve v pažní tepně. Do loketní jamky se přiloží fonendoskop, z manžety se postupně upouští vzduch a lékař ve fonendoskopu naslouchá zvukům odpovídajícím obnovení průtoku krve. V tu chvíli odečte systolický tlak, po vymizení zvuků ve fonendoskopu odečte tlak diastolický.

Tonometry automatické jsou jednodušší na použití, pacienti si jimi jednoduše mohou tlak změřit i sami doma. Jsou však většinou méně přesné.

Tlakový Holter

Jedná se o metodu, díky které je možné měřit krevní tlak v určitých nastavených intervalech v průběhu 24 hodin.

 Přístroj se skládá z automatického tlakoměru, který je umístěn většinou v pouzdře na opasku, a z manžety umístěné na paži. V intervalech nastavených lékařem dochází k opakovanému samovolnému měření tlaku, což se projevuje nafukováním a vypouštěním manžety tonometru. Pacient vykonává během dne obvyklé činnosti, je vhodné vést si deník o čase a druhu činnosti a případných potížích.

Takto získané hodnoty více odpovídají reálné hodnotě krevního tlaku pacienta, než ty získané v ordinaci -  tam na pacienta může působit tzv. syndrom bílého pláště, kdy jinak normální tlak při návštěvě ordinace dočasně stoupne. Holterova monitorace se používá k odlišení psychicky podmíněných vyšších hodnot krevního tlaku od skutečné hypertenze.